Полное протезирование челюсти — на 4 или 6 имплантах?
Бывает, что в одной клинике пациенту предлагают провести имплантацию зубов по технологии All-on-4, а в другой рекомендуют протокол All-on-6. Как решить на какое лечение согласиться? Осведомлен — значит вооружен. Разбираемся вместе с главврачом имплантологического центра «Академстом» Алексеем Исаевичем Якубовым.
All-on-4: плюсы и минусы
Концепция All-on-4 — протокол одноэтапной имплантации, применяемый при полной адентии (как и All-on-6). Метод «Все-на-4» позволяет восстановить все зубы за один день и подразумевает вживление в челюсть 4 имплантов в качестве опоры для несъемного протеза:
- два импланта вставляют вертикально в зоне передних резцов;
- по одному — в дистальных отделах челюсти в области 5-6 зубов под углом до 45° (в зонах с наиболее плотной костной тканью).
Наклонная установка дистальных имплантов нивелирует риски травмировать нижнечелюстной нерв (при имплантации нижней челюсти) или гайморовы пазухи (при тотальном протезировании верхней челюсти). Также увеличивает площадь контакта кости с титановыми стержнями — удается создать оптимальную опору для протеза даже при малом объеме костной ткани. На верхней челюсти наклонное вживление штифтов позволяет закрепить их в участках с наиболее качественной костью переднего отдела.
Плюсы All-on-4:
- За счет меньшего количества вживляемых имплантатов, чем при ол-он-6, стоимость имплантации «Все-на-четырех» ниже.
- Не всегда у пациента есть достаточно кости для вкручивания шести искусственных корней. А вот для четырех найти реальней.
Минусы All-on-4:
- Если в жевательной зоне недостаток кости для надежного крепления имплантатов, имплантолог смещает боковые импланты ближе к передним зубам. Отсутствие опор и регулярное жевательное давление в боковых группах приводит к атрофии кости, повышает риски поломки зубных протезов.
All-on-6: плюсы и минусы
All-on-6 — инновационная технология имплантации, которая позволяет восстановить целостность зубного ряда при частичной и полной адентии без костной пластики. Метод разработан на основе протокола All-on-4, поэтому лишен всех его недостатков. «Все-на-6» подразумевает вживление шести имплантатов на одну челюсть:
- два — вертикально в зоне передних зубов;
- по два в жевательных отделах под углом до 45°.
Плюсы All-on-6:
- Дополнительные имплантаты в боковых отделах обеспечивают правильное распределение жевательного давления на кость, повышают надежность всей конструкции.
- Проводится без наращивания кости (остеопластики). При легкой/средней стадии атрофии челюстной кости искусственные корни вживляются под углом в зонах, где объем кости еще сохранился. В случае критической резорбции кости на верхней челюсти проводят скуловую имплантацию Zygoma/Zygomatic.
- В отличие от All-on-4, где для установки имплантов кость высверливают, вживление штифтов при All-on-6 происходит менее травматично — компрессионным методом (штифты вкручивают в кость). В результате костная ткань не только сохраняется, но и становится плотнее, что обеспечивает надежную фиксацию имплантов и ускоряет реабилитацию.
- «Все-на-6» позволяет восстановить зубы даже заядлым курильщикам, а также при генерализованном пародонтите, пародонтозе, остеопорозе, остеомиелите.
Минусы All-on-6:
- Не всегда удается подобрать шесть участков (особенно после продолжительного отсутствия зубов), где хватает объема кости для вживления титановых стержней по методу All-on-6.
Что выбрать?
Конечное решение принимает имплантолог с учетом вашей клинической картины.
Имплантация «Все-на-4» показана, если пациенту нужно восстановить 10-12 зубов при легкой стадии резорбции кости на нижней челюсти.
Метод «Все-на-6» рекомендуют, если:
- Вы моложе 50 лет и клиническая картина позволяет провести имплантацию по этому протоколу. У вас крупные челюсти, развитые жевательные мышцы, вы предпочитаете есть твердые продукты, а не ограничиваться салатами, кашами и другой мягкой пищей.
- На верхней челюсти утрачены все зубы. Из-за меньших жевательных нагрузок, чем на нижнюю челюсть, кость на верхней челюсти тоньше и имеет рыхлую структуру. Чтобы надежно закрепить зубной протез, требуется больше опор.
- Страдаете бруксизмом. При непроизвольном скрежетании зубами ортопедическая конструкция регулярно подвергается повышенным нагрузкам и может расшататься. Большее количество имплантатов нивелирует риски расшатывания протезов.
- У вас средняя и критическая атрофия челюстной кости. В таких случаях при имплантации All-on-4 требуется наращивание кости. Метод «Все-на-шести» позволяет надежно закрепить импланты в челюсти без костной пластики.
- Особенности вашего прикуса требуют установки протеза на 14 зубов. При All-on-4 из-за меньшего количества титановых штифтов зубной протез не имеет опоры в области 6-7-ых зубов. Это вызывает перегрузку имплантов в жевательных отделах и грозит отторжением имплантов.
- Протокол «Все-на-6» позволяет установить импланты так, чтобы жевательная нагрузка передавалась на них равномерно по всей длине мостовидного протеза без риска перегрузки.
Если клинический случай и бюджет позволяют поставить протезы на шести имплантатах, выбирайте All-on-6 вместо All-on-4. Так вы сможете есть практически любую еду, снизите риски перегрузки имплантов в жевательных отделах и продлите срок службы всей конструкции.
Источник информации — akademstom.ru.
